La solicitud de determinación de la contingencia de incapacidad temporal es un trámite que se realiza cuando se está en desacuerdo con la contingencia específica asignada por la mutua. En este artículo, te explicaremos cómo formular la reclamación, qué documentación se requiere, cómo presentar la solicitud y los plazos establecidos para llevar a cabo este proceso.
Formulación de la reclamación
Si consideras que la contingencia específica asignada por la mutua no se ajusta a tu situación, puedes formular una reclamación para solicitar la determinación de la contingencia de incapacidad temporal. Para ello, es necesario cumplimentar un formulario específico y entregar la documentación requerida.
Reclamación por contingencia específica
La reclamación por contingencia específica se realiza cuando se considera que la contingencia asignada por la mutua no es la correcta. Por ejemplo, si la mutua ha determinado que la incapacidad temporal es por enfermedad común, pero consideras que debería ser por accidente de trabajo.
Documentación requerida
Para formular la reclamación, es necesario aportar la documentación requerida. Esta documentación puede variar dependiendo de cada caso, pero en general se solicita:
- DNI o documento identificativo
- Certificado de empresa
- Información sobre la cotización propia
- Informe aportado por el empresario
- Cualquier otro documento relevante que respalde tu reclamación
Es importante recopilar toda la documentación necesaria antes de presentar la solicitud, para evitar retrasos en el proceso.
Presentación de la solicitud
Una vez que tienes toda la documentación requerida, puedes presentar la solicitud de determinación de la contingencia de incapacidad temporal. Existen dos formas de hacerlo:
1. Por Internet: Puedes presentar la solicitud a través de la Sede Electrónica de la Seguridad Social. Para ello, necesitarás disponer de un certificado digital o DNI electrónico.
2. Presencialmente: Puedes solicitar cita previa en el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) y presentar la solicitud de forma presencial en la oficina correspondiente.
Es importante asegurarse de que se entregue toda la documentación requerida junto con la solicitud, para evitar retrasos en el proceso.
Plazos establecidos
Una vez presentada la solicitud, se establecen unos plazos para llevar a cabo el proceso de determinación de la contingencia de incapacidad temporal.
En primer lugar, se debe aportar toda la documentación requerida en un plazo determinado. Este plazo puede variar dependiendo de cada caso, por lo que es importante consultar la normativa vigente o solicitar información en el INSS.
Una vez aportada la documentación, se espera la resolución de la determinación de contingencia. Esta resolución debe emitirse en un plazo máximo de 15 días hábiles desde la aportación de la documentación.
Resolución de la determinación de contingencia
Una vez que se ha presentado la solicitud y se ha aportado la documentación requerida, se espera la resolución de la determinación de contingencia. Esta resolución puede ser favorable o desfavorable, dependiendo de los resultados de la evaluación realizada.
Emisión de la resolución
La resolución de la determinación de contingencia debe emitirse en un plazo máximo de 15 días hábiles desde la aportación de la documentación. En esta resolución se determinará si la contingencia asignada por la mutua es correcta o si se debe modificar.
En caso de que la resolución sea favorable y se modifique la contingencia asignada por la mutua, se procederá a realizar los trámites correspondientes para ajustar la situación.
Desacuerdo con la resolución
Si no estás de acuerdo con la resolución de la determinación de contingencia, tienes la posibilidad de presentar un recurso de alzada ante el INSS. Este recurso debe presentarse en un plazo de 30 días hábiles desde la notificación de la resolución.
En el recurso de alzada, deberás argumentar las razones por las cuales consideras que la resolución no es correcta y solicitar una revisión de la misma.
Vía judicial
Si tras presentar el recurso de alzada no se llega a un acuerdo, tienes la opción de acudir a la vía judicial. Para ello, deberás presentar una demanda ante los Juzgados de lo Social en un plazo de 30 días hábiles desde la notificación de la resolución.
En la demanda, deberás exponer los motivos por los cuales consideras que la resolución no es correcta y solicitar una revisión por parte del juez.
La solicitud de determinación de la contingencia de incapacidad temporal es un trámite que se realiza cuando se está en desacuerdo con la contingencia específica asignada por la mutua. Para llevar a cabo este proceso, es necesario formular una reclamación, aportar la documentación requerida, presentar la solicitud dentro de los plazos establecidos y esperar la resolución de la determinación de contingencia. En caso de desacuerdo con la resolución, se puede presentar un recurso de alzada y, si es necesario, acudir a la vía judicial.